外來醫療器械是指由器械供應商租借給醫院,主要用于與植入物相關手術的器械,可重復使用。目前,骨科手術,如四肢手術、脊椎手術、關節手術、微創手術等需要使用外來醫療器械,由于外來骨科器械在各醫院間流動使用,易產生一系列清洗消毒問題。為此,我院消毒供應中心從2009年開始集中處理外來醫療器械,并于2014年開展“降低植入物提前放行率”護理專案改善,在醫院感染控制科、手術室、骨科醫生、設備科及外來醫療器械供應商協助下,規范了植入物放行標準,降低植入物提前放行率,同時建立了醫院外來醫療器械管理制度。近年來依據行業標準及我院外來醫療器械管理制度,CSSD逐步規范外來醫療器械管理措施、深化管理內涵,2017年通過規范可拆卸器械的管理實施后,進一步提升外來醫療器械的處理質量。
外來骨科器械價格昂貴且數量多,同一器械在不同醫療機構之間頻繁流動,臨床使用率高,加之其結構復雜,多紋路溝槽,清洗包裝人員缺乏正確的裝卸知識等,都是影響器械拆洗質量的主要原因,是導致醫院感染不可忽視的隱患,屬于CSSD的重點工作環節。由于外來骨科器械不斷更新,如何保證可拆卸器械拆至最小,徹底清洗隱藏的污跡血跡,使器械隨后滅菌處理的有效性得到保障,杜絕和降低風險,是CSSD的新難題。目前,國內CSSD索要產品說明書困難,經常憑經驗來處理外來器械,存在一定安全隱患。借鑒國外的管理經驗,我院CSSD在供應商的配合下,建全了外來骨科器械的拆卸及清洗資料、操作指引,實現器械的徹底清洗,加強了科室內部培訓及考核,提高了器械的拆卸及清洗質量,值 得進一步推廣。