《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范WS506-2016》已經(jīng)頒布，醫(yī)院在積極進(jìn)行學(xué)習(xí)與實踐。為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、合格滅菌產(chǎn)品是消毒供應(yīng)中心職責(zé)，其中牙科手機(jī)應(yīng)用頻率較高，容易污染，需積極做好滅菌處理。牙科手機(jī)清洗方法較多，常用的有手工預(yù)洗、超聲波預(yù)洗處理、蒸汽清洗機(jī)預(yù)洗等。為了進(jìn)一步探討蒸汽清洗機(jī)清洗牙科手機(jī)的效果，本研究針對2017年1- 3月牙科手機(jī)采取了不同的預(yù)洗方法進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。
1 材料與方法
1.1 材料
本研究所用的材料主要有潔定全自動清洗消毒器，帶有手機(jī)連接口；德國艾爾瑪elma3000型蒸汽清洗機(jī)，帶有手機(jī)連接組件；德國韋格博士公司DR.WEIGERT特效型堿性含酶清洗劑；超聲清洗機(jī)；BT112D型生物熒光監(jiān)測儀。醫(yī)院每個月隨機(jī)抽取300支手機(jī)，共計900支，隨機(jī)分為3組，每組300支，包括第1組、第2組、第3組。
1.2 方法
第1組清洗方法為：經(jīng)過清洗劑浸泡后利用手工刷洗手機(jī)表面，然后采取高壓水槍進(jìn)行沖洗，最后采取全自動清洗消毒器進(jìn)行處理。
第2組清洗方法為：經(jīng)過清洗劑浸泡后利用超聲波加清洗劑進(jìn)行清洗，然后采取高壓水槍沖洗，最后采取全自動清洗消毒器進(jìn)行處理。
第3組清洗方法為：經(jīng)過清洗劑浸泡后利用蒸汽清洗機(jī)清洗，然后采取全自動清洗消毒器進(jìn)行清洗。隨機(jī)抽取手機(jī)后每天重復(fù)試驗，清洗結(jié)束后將手機(jī)頭密封蓋打開，從軸承與周圍采樣，利用無菌棉簽涂擦后通過肉眼與帶光源放大鏡進(jìn)行觀察，利用三磷酸腺苷生物熒光監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測清潔效果，并采取涂擦法進(jìn)行細(xì)菌生物學(xué)培養(yǎng)。
1.3 觀察指標(biāo)
對3 組手機(jī)清洗后相對發(fā)光值、細(xì)菌培養(yǎng)陽性率進(jìn)行觀察記錄，并對比分析。
1.4 評價方法與標(biāo)準(zhǔn)
ATP 生物熒光監(jiān)測清潔效果：應(yīng)用熒光素酶在鎂離子、ATP、氧氣參與下促進(jìn)酶促反應(yīng)放出光子，產(chǎn)生熒光，裂解液下細(xì)菌裂解后釋放ATP參與酶促反應(yīng)，利用熒光檢測儀測定發(fā)光值，獲取ATP含量，反映細(xì)胞與細(xì)菌水平。將RLU不超過2000作為合格標(biāo)準(zhǔn)。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以x -±s表示，采用t 檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
第3組手機(jī)清洗后RLU均值顯著低于其余兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。第3組細(xì)菌培養(yǎng)陽性率顯著低于其余兩組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 討論
牙科手機(jī)屬于口腔科常用設(shè)備，因它在治療期間會與患者的唾液、牙菌斑、血液等進(jìn)行密切接觸，在應(yīng)用之后會導(dǎo)致病原菌生物污染，可見牙科手機(jī)屬于高危物品，需積極做好滅菌處理，若滅菌不合格則有潛在交叉感染，危害性極大。清洗屬于滅菌保障，不僅可減少器械部分微生物與污穢，還能減少黏液與凝塊堵塞管腔，從而為進(jìn)一步滅菌提供條件。為了盡量改善滅菌效果，提高牙科手機(jī)清洗質(zhì)量，避免院內(nèi)交叉感染，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，必須加強(qiáng)牙科手機(jī)清洗研究。洗質(zhì)量，避免院內(nèi)交叉感染，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，必須加強(qiáng)牙科手機(jī)清洗研究。
醫(yī)院牙科手機(jī)清洗方式主要有手工清洗、超聲波清洗、蒸汽清洗機(jī)清洗等。為了探討蒸汽清洗機(jī)清洗牙科手機(jī)的效果，本研究每個月隨機(jī)抽取300支手機(jī)，分別采取手工預(yù)洗處理、超聲波預(yù)洗處理、蒸汽清洗機(jī)預(yù)洗處理，結(jié)果顯示第3組手機(jī)清洗后RLU均值及細(xì)菌培養(yǎng)陽性率顯著低于其他兩組。徹底清洗屬于成功滅菌關(guān)鍵點，而管腔器械一直是臨床清洗重點與難點，牙科手機(jī)屬于口腔科最為常見的管腔器械，管道細(xì)而長，應(yīng)用之后因回吸粘上被檢查者血液與組織碎片等，難以徹底清洗。采用超聲波進(jìn)行牙科
手機(jī)預(yù)洗，有一定效果，但長期應(yīng)用，明顯會減少牙科手機(jī)使用壽命。牙科手機(jī)清洗作為臨床難題；衛(wèi)計委行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)近幾年逐漸明確提出：對精細(xì)、貴重器械推薦手工清洗方法。但是，由于管腔構(gòu)造與刷洗不到位，難以徹底清洗；若能加入蒸汽清洗機(jī)清洗處理，則操作方便，能實現(xiàn)更好的清潔效果，對清洗工作幫助很大，從而避免醫(yī)院感染發(fā)生。綜上所述，蒸汽清洗機(jī)清洗牙科手機(jī)相比手工預(yù)洗、超聲波預(yù)洗效果更為理想，可改善清洗后RLU均值，并減少細(xì)菌陽性情況，值得借鑒。
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