消毒供應室屬于醫院感染控制最基礎、最重要的科室之一,其主要任務在于對全醫院可重復使用的醫療器械進行清洗、消毒以及滅菌。保證消毒滅菌質量合格的前提是清洗質量必須合格。為了對器械清洗質量的影響因素以及改進對策進行探究,將清洗質量提高,對其進行了探究,總結如下。
對照組用常規管理規范對其進行處理,觀察組采用全新的質量管理,具體方法如下:
( 1) 配合院感科對全院護士尤其是手術室護士進行培訓,內容為手術器械預處理的重要性及具體方法。對器械進行及時預處理,可以防止污物干涸而使器械生銹導致清洗困難,控制醫院感染,延長器械的使用壽命。向器械使用科室提供即效泡沫多酶清潔劑,并指導使用: 器械使用后用流水沖洗器械表面及管腔內的污物,然后將即效泡沫多酶清洗劑噴涂覆蓋于器械的表面,再將器械封閉盛放。該酶對器械不僅有保濕作用,還可以抑制多種微生物。
( 2) 對供應室人員進行培訓,考核合格后方可上崗。考核內容包括職業道德、慎獨精神; 清洗用具的使用,各種清洗劑的作用原理及使用方法;清洗區人員職責,各種器械的清洗流程及質量標準。清洗劑均為高濃縮多酶清洗劑。
( 3) 器械回收后,工作人員穿好防護服、口罩、面罩等防護用品。根據器械的污染程度及種類,器械的材質及結構形狀進行分類; 精密器械與普通器械分開放置,放置于細密的筐籃中防止丟失; 有銹跡的器械單獨放置并給以除銹; 能拆卸的器械拆卸到最小單位。流水沖洗器械的表面,水槍沖洗管腔內的污物; 充分打開器械的軸節,管腔內注滿多酶液體,器械完全浸泡于多酶液中3-5min,超聲清洗5min。利用超聲波在水中振蕩產生“空化效應”進行清洗,超聲波可以促使清洗劑滲入到微小凹陷表面和細微的縫隙內,聲流可以促使污垢加速從表面脫落。
本研究選取本院15000件手術器械為研究對象,隨機將其分為觀察與對照兩組,均采用手工預處理、超聲波清洗機清洗及手工清洗的處理方式,在此基礎上,對照組進行常規管理,觀察組進行全新質量管理,結果顯示,觀察組手術器械的清洗合格率為 99.4%,相較于對照組的66.8%更高,可見全新質量管理的效果顯著。這主要是因為在這種管理模式下,將手術器械的預處理、清洗、消毒以及滅菌等流程不斷細化,不斷提高手術器械的清洗質量,從而提高滅菌合格率,制了全院醫院感染發生率,還能夠將手術室感染控制能力提高,并且節約了醫療資源。通過實施質量管理措,同個對無菌包使用科室護士及供應室工作人員的培訓,器械清洗合格率顯著提高。綜上所述,消毒供應中心開展全新管理模式的效果顯著,能夠促使手術器械清洗質量提高,推廣價值顯著。